Antrag auf eine Mitgliedschaft in der
Berliner Mikrobiologischen Gesellschaft

 

 Ihr Antrag wird uns per e-Mail übermittelt. Sofern Sie dies nicht wünschen, können Sie selbstverständlich eine
Mitgliedschaft per Brief beantragen. Einfach Antrag ausdrucken und ausfüllen.  

	Name
	Vorname
	Titel
	Straße
	PLZ/Ort
	Land
	Telefon
	Telefax
	e-Mail
	Homepage
	Fachrichtung	Humanmedizin   Veterinärmedizin   Zahnmedizin   Biologie   Biochemie
	Institution
	Mitgliedschaft	Vollmitglied EUR 25,00   Befreit (Ruhestand)
	Ort/Datum	, den
	Anregungen  und Kritik

     

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Bankverbindung
Deutsche Apotheker- und Ärztebank eG
IBAN DE42 3006 0601 0008 1414 85
BIC DAAEDEDDXXX

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 Antrag per Brief: Berliner Mikrobiologische Gesellschaft e.V. Prof. Dr. Martin Mielke Nordufer 20 D-13353 Berlin

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Eingetragen ins Vereinsregister beim AG-Charlottenburg; VR.-Nr. 2442 Nz